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如何鉴别昏厥与癫痫

来源:成都神康癫痫病医院 更新时间:2016-12-27

在我们的日常生活中,人们常常容易把昏厥与癫痫混淆,只是简单的昏厥却被误诊为癫痫病这是很痛苦的事情。成都神康癫痫病专业医院癫痫医师指出:准确鉴别出昏厥与癫痫是需要科学规范的诊疗的。那么,到底该如何鉴别昏厥与癫痫呢?

昏厥与癫痫的鉴别诊断很困难,因为两者都是一种常见的病症,并且发作症状及其相似,因此不能根据一两个症状就判断是昏厥或者是癫痫。想要鉴别昏厥与癫痫就需要从患者的每个症状细节上仔细分析,得出正确结论。

晕厥和癫痫都是临床上常见,且伴有许多相同的发作性表现:意识丧失、瞳孔扩大、阵挛性跳动、强直性惊厥、大小便失禁、唾液分泌增多,伴有呕吐的发作后疲劳等。

可以从以下几方面诊断昏厥与癫痫:

1、 前驱症状,如上腹不适、恐惧、面色潮红、头晕及不真实感在晕厥和癫痫中均可出现,但嗅幻觉或似曾相识感对部分发作更有特异性。

2、 晕厥与失神发作的鉴别主要是后者不跌倒,发作时也无面色苍白、大汗和血压改变,发作和终止都比晕厥快,没有明显的发作后状态。

3、 原发疾病的症状也有助于两者的鉴别。特发性直立性低血压除晕厥外还有阳萎、出汗、括约肌功能障碍、锥体束征等,连续多次测定卧立位血压收缩期相差6.6 kpa以上者支持诊断。心室纤颤、心动过速、心房纤颤、主动脉?狭窄常是心源性晕厥的病因;低血糖也常引起晕厥,血糖检查可以确诊;严重贫血多在用力的情况下出现晕厥。

4、 晕厥是脑血流一过性的降低导致脑部广泛性缺血的综合征,其临床症状主要是缺失而非刺激症状,故意识丧失前常有面色苍白、出冷汗,发作中迅速跌倒,肌张力降低,而肢体强直、舌咬伤、大小便失禁都比较少见。癫痫是神经元异常活动的结果,临床主要表现为刺激症状,故强直、阵挛、跌伤、舌咬伤、大小便失禁比晕厥常见得多,抽搐持续的时间也比惊厥性晕厥长。

5、 脑电图对晕厥和癫痫鉴别有很大的价值,强直阵挛发作的患者在强直期表现为振幅逐渐增强的弥漫性波,阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波,杂以成群的棘波,失神发作可见到规律和对称的棘一慢波,不规则l尖-慢波和多棘-慢波,间歇期80%患者的脑电图异常。而晕厥患者主要为慢波,间歇期脑电图多数正常,如仍不能 确诊者,尤其是很难区别惊厥性晕厥和癫痫时,24小时动态脑电图监测或视频脑电图在鉴别中特别有帮助。

6、 晕厥的主要临床症状是意识丧失,因而须与?痫的全身性强直阵挛或强直阵挛发作、失神发作和仅有意识障碍的复杂部分发作鉴别。一般说来,以下几点支持晕厥的诊断:

①发作常由焦虑或疼痛诱导;

②都在站立或坐位时发生;

③伴有面色苍白、大汗;

④无强直一阵挛活动和舌咬伤或发作后意识模糊、昏睡及头痛。发作时心率减慢支持晕厥,虽然部分发作也可有心率减慢,但很少引起心动过缓。

昏厥与癫痫的鉴别诊断,虽然比较困难,但是如果能够仔细观察,并且使用脑电图等辅助检查手段,还是能够有效区分的。因此,在诊断癫痫过程中,需要将一些发作性疾病相区分,正确诊断,以免误诊延误患者的治疗,给患者带来不良的影响。